FONTOS!
Az ebben a részben található információkat nem szabad öndiagnózisra vagy önkezelésre használni. Fájdalom vagy a betegség egyéb súlyosbodása esetén csak a kezelőorvos írhat elő diagnosztikai vizsgálatokat. A diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében orvoshoz kell fordulni.
Alsó hátfájás - az előfordulás okai, mely betegségekben fordul elő, diagnózis és kezelési módszerek.
A derékfájás szinte mindenkinél előfordul, különösen 40 év után. Ennek egyik oka az osteochondrosis - a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozása. Sok esetben azonban nem magyarázza meg a hátfájás természetét, súlyosságát és időtartamát.
A fájdalom fajtái
A hátfájás súlyos betegség tünete lehet, de a hátfájás túlnyomó többsége jóindulatú. Az egyik fő szempont, amelyet figyelembe kell venni a hátfájás diagnosztizálása során, és különösen a hát alsó részén, az időtartam. A legtöbb esetben az izomfájdalom akár két hétig is eltarthat, majd eltűnik. A gerinc szervi elváltozásai (csigolyaközi sérv, arthrosis) okozta fájdalom sokkal tovább tart, és kisugározhat a lábba, a gátba, zsibbadás, égő érzés, libabőr kíséretében.
A szív- és érrendszeri betegségek, a hasi szervek betegségei okozta fájdalmak intenzívebbek és hosszabbak.
Lehetséges okok
A gerinc betegsége vagy sérülése által okozott fájdalom
A legtöbb esetben a hátfájást az intervertebralis ízületek diszfunkciója okozza.
A csigolyák közötti távolság csökkenése az intervertebralis lemezek degeneratív változásai miatt az ízületi felületek súrlódásának növekedéséhez vezet. Ez az ízület szubluxációját és elzáródását okozhatja. Az érintett ízületet körülvevő izmok hosszú ideig túlfeszített állapotban vannak, ami fokozza az ízületi fájdalmat.
Leggyakrabban a gerincbetegségek fájdalma tompa természetű, azaz intenzitása fokozatosan növekszik, mozgással erősödik, nyugalmi állapotban pedig gyengül. .
Súlyos osteochondrosis esetén a fájdalmat az idegvégződések (gerincgyökerek) összenyomódása okozhatja a porckorongsérv kialakulása során. Az éles lövöldözős vagy szúrós fájdalom idővel állandósulhat, és esetenként hirtelen mozdulatokkal, köhögéssel, tüsszögéssel a lábra sugározhat. A fájdalom szindrómát általában zsibbadás, bizsergés, égés kíséri. Hasonló tünetek társulnak az érintett ideg területének érzékenységének elvesztésével, a reflexek elvesztésével, izomgyengeséggel.
A súlyos gerincsérülések (törés, törési diszlokáció) súlyos fájdalommal járnak, és sürgős orvosi beavatkozást igényelnek.
Ha a törés a csigolyatest összenyomódása következtében következik be, akkor azt kompressziós törésnek nevezzük.
Időseknél ilyen törés a nőknél gyakoribb csontritkulás miatt lehetséges. A kompressziós törést, olykor minimális külső terhelés mellett is, a rosszindulatú daganatok metasztázisa során a gerinc károsodása okozza.
Diagnosztika és vizsgálatok
A diagnózis felállításakor az orvos figyelembe veszi az ortopédiai hibákat, az olyan tünetek jelenlétét, mint a vizelet- vagy székletürítési zavar; fájdalom terjed a lábon; a fájdalomcsillapítók bevétele utáni megkönnyebbülés hiánya; gyengeség és zsibbadás a lábban. A diagnózis megerősítéséhez a következőket kell tennie:
- CT
- MRI
- Teljes vérkép Az egyik fő laboratóriumi vizsgálat a vérsejtek minden osztályának mennyiségi és minőségi értékeléséhez. Tartalmazza a vérkenet citológiai vizsgálatát a leukocitafajták százalékos arányának kiszámításához és az eritrociták ülepedési sebességének meghatározásához.
Mi a teendő, ha fájdalom jelentkezik?
Akut fájdalom esetén biztosítani kell a békét és korlátozni kell a gerinc terhelését.
Radikuláris szindróma jelenlétében két hétig ágynyugalom figyelhető meg. Az akut időszak után fokozatosan vissza kell térnie az aktív életmódhoz.
Kezelés
Mindenekelőtt a terápiának a fájdalom enyhítésére kell irányulnia. Az orvos előírhatja a gyulladás fókuszának blokkolását injekciókkal. A fájdalomcsillapítás hat héttől hat hónapig tart. Egy másik lehetőség a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kinevezése izomrelaxánsokkal kombinálva. A kezelés kiegészíthető vitaminterápiával (B-vitamin komplex), valamint antidepresszánsok és görcsoldók szigorúan az utasítások szerint történő alkalmazásával. Az akut fájdalom megszüntetése után az orvos döntése alapján termikus és mágneses gyógytorna, manuális és akupunktúra, masszázs is kiegészíthető a kezeléssel.
Ha a konzervatív kezelés több hónapig hatástalannak bizonyult, idegsebészeti beavatkozást kell végezni. 45 évesen a gerincvelő dekompressziója, csigolyaközi sérv eltávolítása, csigolyaközi porckorongok protézise gyakran ad jó eredményt. Más esetekben jobb az epidurális blokád és a rádiófrekvenciás denerváció alkalmazása. Ez nemcsak a fájdalom tüneteinek gyors megszüntetését teszi lehetővé, hanem a fájdalomcsillapítók használatának minimalizálását is.
Izom fájdalom
Az izom- vagy myofasciális fájdalom leggyakrabban az izmok túlfeszítésével, görcsével vagy mikrotraumájával jelentkezik.
Ezekben az esetekben az izom fájdalmas és kemény területét a bőr alá szondázzák, amelynek megnyomását erős fájdalomimpulzus kíséri, és néha más területekre is visszahúzódik. Általános szabály, hogy összefüggés van a hosszan tartó túlterheléssel vagy természetellenes helyzettel (gyakran szakmai tevékenységgel összefüggő) fájdalom előfordulása, a nehéz táskák vagy hátizsákok viselése miatti izomkompresszió és túlfeszítés, hipotermia, belső szervek vagy ízületek betegségei között. Ez utóbbi esetben az érintett szervből érkező fájdalomimpulzus a környező izmok védőfeszüléséhez vezet.
Diagnosztika és vizsgálatok
A diagnózis felállításakor az orvos külső vizsgálatot végez, megtudja a fájdalom kialakulásának történetét, kapcsolatát a túlterheléssel vagy a belső szervek betegségével. A gerinc károsodásának (csontritkulás, gerinc metasztázisok, spondylitis tuberkulózis) kizárása érdekében a következőket kell elvégezni:
- CT
- MRI
- Ultrahang a hasüreg és a kismedence betegségeinek kimutatására.
A gerinc és a belső szervek súlyos betegségeinek hiánya alapot ad a myalgia vagy izomfájdalom diagnosztizálására.
Mi a teendő, ha fájdalom jelentkezik?
Ha a fájdalom szindróma izomgörcsből adódik, első lépésként a pihenés és lehetőség szerint a relaxáció biztosítása kell, hogy legyen.
Az optimális hatást fekvő helyzetben érjük el, lehetőleg ortopéd matracon.
Kezelés
A fő terápia a fájdalom enyhítése és a görcsös izmok ellazítása. Ezt izomrelaxánsok és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával érik el. A kúra orvosi javaslatra kiegészíthető a fájdalom intenzitását csökkentő görcsoldó, valamint az izmok vérkeringését javító érrendszeri gyógyszerekkel. A leghatékonyabb konzervatív módszer a helyi injekciós blokád. Az akut fájdalom megszüntetése után lehetőség van vitaminok és biostimulánsok felírására. Jelentős előnyöket biztosítanak a nem gyógyszeres eszközök: manuálterápia, masszázs, akupunktúra, gyógytorna, gyógytorna.
Pszichogén fájdalom
A pszichogén fájdalom általában léziók nélkül jelentkezik, és nincs egyértelmű lokalizációja. A pszichogén fájdalom a szervezet stresszes helyzetekre és az azokat kísérő negatív érzelmekre adott válaszaként alakul ki. A radikuláris vagy utalt fájdalomtól eltérően (amikor a fájdalom lokalizációja nem esik egybe a károsodás fókuszával), a pszichogén fájdalom a motoros aktivitás után csökken vagy eltűnik.
A pszichogén fájdalom nem zárja ki a valódi organikus elváltozást, sőt gyakran kíséri annak megnyilvánulásait.
Diagnosztika és vizsgálatok
Meglehetősen nehéz azonosítani a pszichogén fájdalom okát és meghatározni annak természetét, különösen idősebb betegeknél. A fájdalom pszichológiai komponensének gyanúja egyértelmű lokalizáció és természet hiányában, valamint korábbi vagy jelenlegi depressziós állapotok jelenlétében lehetséges.
Kezelés
A pszichogén fájdalmak megszüntetése az életmód aktiválásával, valamint az orvos által előírt könnyű nyugtatók és antidepresszánsok alkalmazásával érhető el.
A hátfájás egyéb lehetséges okai
A fájdalomszindrómák további okai lehetnek a fertőző folyamatok (spondylitis tuberkulózis, herpesz), a csigolyák áttétes károsodása, az anyagcserezavarok (csontritkulás, hyperparathyreosis), az érrendszeri betegségek (érrendszeri patológiával összefüggő) és a belső szervek elváltozásai. Mindezek a feltételek sürgős kezelést igényelnek.
Melyik orvoshoz kell fordulni?
A hátfájásban szenvedő betegeket (ha a fájdalom nem fertőző vagy daganatos eredetű) háziorvosok és neurológusok, algológusok, pszichoterapeuták és mozgásterápiás orvosok egyaránt kezelik.